前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析

目的 分析高龄糖尿病并慢性肾脏病患者使用前列地尔治疗的疗效和安全性。方法 选择68例该院2017年1月—2018年1月收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗（对照组，n=34），观察组使用前列地尔治疗（观察组，n=34），治疗2周后对两组患者治疗效果、并发症情况、肾功能指标及血糖指标进行对比。 结果 观察组总有效率经评定为97.06%，明显高于对照组85.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者肾功能指数、血糖指标均有改善，但观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的治疗可以使用前列地尔，效果显著，可有效降低患者并发症发生率，稳定血糖水平，安全性高，具非常重要推广应用价值。

标签： 高龄；前列地尔；糖尿病并慢性肾脏病

糖尿病是一种并发症较多的疾病，为临床常见病，长期的糖尿病会导致患者眼睛、心脏、血管、肾脏等各种组织的慢性损害[1-2]。而糖尿病并慢性肾脏病是其中较为严重的合并症，常见于高龄人群的糖尿病患者。随着人们饮食生活各方面的改变，再加上高龄患者的免疫力低下，各功能器官功能衰竭，所以高龄患者伴有的疾病也有上升趋势从而增加了治療的难度，糖尿病并慢性肾脏病病理机制比较复杂，早期并无明显症状，因此容易出现误诊的情况，但如果不及时治疗将会延误患者的治疗时间，加剧病情的发展，从而威胁到患者的健康，情况严重的甚至会导致死亡。有资料显示前列地尔对治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病有显著效果，为分析探究高龄糖尿病并慢性肾脏病患者使用前列地尔治疗的疗效和安全性，以2017年1月—2018年1月间68例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择高龄糖尿病并慢性肾脏病患者68例，均符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准，随机分组，观察组34例，男16例，女18例，年龄54～76岁，平均（59.76±5.32）岁，病程1～7年，平均（3.66±2.13）年。对照组34例，男11例，女23例，年龄59～78岁，平均（65.19±4.71）岁，病程2～11年，平均（4.52±2.34）年。两组患者或家属均对该次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署，排除机体其他系统严重疾患者，排除药物禁忌患者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者均给予控制血压、控制血糖、控制饮食等常规的对症治疗。观察组在常规治疗基础上给患者进行静脉10 μg/（次·d）的前

列地尔注射治疗，2周为1个治疗周期，两组患者均进行14 d的治疗，期间详细记录高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗后的临床表现。

1.3 观察指标

①对比观察组与对照组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗前后的效果有效率。显效：血糖稳定，临床症状明显好转；有效：血糖几乎稳定，临床症状得到控制，相对好转；无效：临床症状均未好转或加重。②对比两组并发症发生情况。③对比两组患者肾功能指标，包括血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、24 h尿蛋白排泄率（24 hUAER）、胱抑素C（Cys C）。④对比两组治疗前后血糖指标糖化血红蛋白、空腹及餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

涉及数据均输入SPSS 13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率经评定为97%，明显高于对照组85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症比较

观察组治疗后的并发症率少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者肾功能指标比较

治疗后两组患者肾功能指数均有改善，但观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后血糖水平比较

两组治疗前血糖指标糖化血红蛋白、空腹及餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），疗后均有程度不等的降低，观察组降幅更为显著（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

近年来人们的生活条件发生了翻天覆地的变化，但是在生活水平提高的同时糖尿病的发病率也成上升趋势，国家的卫生部门对于糖尿病的治疗也给予了高度

的重视，因为糖尿病不仅是一种终身性的疾病，糖尿病还是并发症最多的疾病之一，最常见的并发症即为糖尿病并慢性肾脏病，对于患者的身体和心理都造成了不小的影响。据相关资料显示，尿微量清蛋白是对慢性肾脏病患者早期的一个重要监测指标，患者体内尿微量清蛋白升高则表示患者肾小球结构与功能遭到损伤，若体内尿微量清蛋白持续升高则代表该患者肾功能不可逆转。如果要让糖尿病并慢性肾脏病患者的治疗降低并发急性肾功能损伤、心血管疾病的几率，就要降低患者体内的尿蛋白[3]。在该研究中，对采用前列地尔和常规两种方法治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果进行分析。

临床上治疗糖尿病并慢性肾脏病的常规方式主要为控制血压、血糖，降低蛋白尿，保护患者肾脏功能从而预防血栓形成[4]。然而由于高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的年龄偏大，病情较长而且多伴有其他基础性的疾病，所以常规治疗的效果不显著，并且患者易发生红肿、恶心、呕吐等多种并发症。前列地尔是预防糖尿病并发症的常用药物，主要成分是前列腺素E1，能有效抑制体内血小板的聚集[5-6]。微脂球可以保护前列地尔的药物活性，是前列地尔的药物载体，注射后可均匀分布在患者的血液内，扩张患者肾血管与微血管，抑制血小板的聚集。该药物还能抑制患者体内细胞因子活性，使肾脏炎症减少，降低体内蛋白尿，从而达到保护患者肾脏作用[7]。结合该研究的结果，观察组、对照组采用不同的方式治疗后，观察组并发症率为5.88%，少于对照组并发症率17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为97.06%；对照组总有效率为85.29%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后肾功能指标、血糖指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用前列地尔治疗的观察组患者效果更为显著。

综上所述，要想提高高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床疗效，就要采用前列地尔的治疗，疗效显著，可有效降低蛋白尿，稳定血糖水平，并发症反应较少，增加临床安全性，具非常重要应用价值。

[参考文献]

[1] 房彩芬.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效和安全性[J].中国民康医学，2015，27（22）：51-52.

[2] 丁巍.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J].中国实用医药，2016，11（2）：200-201.

[3] 李迪.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性腎脏病患者的临床效果和安全性探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：154-155.

[4] 廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报：医学科学版，2015，36（1）：121-125.

[5] Vupputuri S，Kimes TM，Calloway MO，et al.The economic burden of progressive chronic kidney disease among patients with type 2 diabetes[J].Joumal of

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[6] 李磊，安园，李婷婷，等.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病诊断和治疗中的价值[J].黑龙江医药，2015，28（3）：488-490.

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