小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的临床效果及不良反应分析

小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的临床效果及不良反应分析

张玲

615025四川省西昌市西溪乡卫生院，四川西昌

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.25.065摘

要

目的：研究小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的效果及不良反应。方法：2018年5-10月收治肝郁化火型

失眠症患者80例，随机分为两组各40例。对照组采用安神补脑液治疗，观察组采用小柴胡汤加减治疗。观察两组睡眠质量及不良反应。结果：观察组用药2周、4周后睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症，效果显著，可有效改善睡眠质量，且不良反应少。关键词

肝郁化火型失眠症；小柴胡汤加减；不良反应

随着社会发展，失眠发生概率越来对大便秘结者加用桔梗6g，杏仁10g；两组患者不良反应发生情况对比：越高，睡眠障碍不仅会导致患者产生烦情志抑郁者加用香附12g，郁金15g；肝观察组不良反应发生率低于对照组，躁、焦虑等负面情绪，也会严重影响身火旺者加用龙胆草10g；食少痞满者加差异无统计学意义(χ2=0.35，P=0.56，

体免疫力、记忆力，甚至出现高血压、用陈皮10g，神曲10g，连翘10g；健忘P＞0.05)，见表2。神经衰弱、猝死等。临床常采取药物治者加用远志10g，石菖蒲10g；舌质瘀疗[1]，常规西药可取得一定效果，但长期斑、暗红者加用丹参15g。1剂/d，以水讨论

用药极易出现耐受性、成瘾性，引发一煎煮，分两次服用(临睡前、次日早晨)，失眠作为临床常见多发疾病，严重系列不良反应，中医药治疗具有安全可连续使用1个月。

影响患者生活质量，主要采取西药治靠、不良反应低等优势。本文旨在探讨观察指标：观察两组睡眠质量及不疗，效果并不理想，且极易出现各种不肝郁化火型失眠症采用小柴胡汤加减治良反应发生情况。睡眠质量采取匹兹堡良反应。中医认为，此疾病即为不寐，疗的效果及不良反应。

量表评估，主要包括入睡时间、睡眠障主要与肝胆气郁有直接关系，气郁痰碍、药物使用等，0～21分，以得分低为

堵，上扰心神，随着病情发展，郁而化资料与方法

优势。

火，进一步造成脏腑功能失调，临床以2018年5-10月收治肝郁化火型失眠统计学处理：数据应用SPSS19.00白天疲乏、头昏脑胀为主要表现[2-3]。

症患者80例，随机分为两组各40例。对软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用

本研究显示，采取小柴胡汤加减治照组男23例，女17例，年龄25～70χ2

检验；计量资料以(x±s)表示，采用t疗，能够和解少阳、疏肝泻火，在改善岁，平均(40.22±3.89)岁；平均病程检验；P＜0.05为差异有统计学意义。口苦便秘、胸闷胀痛、面红耳赤、烦躁(1.07±0.23)年。观察组男20例，女20易怒等症状方面，效果明显。方中柴胡例，年龄27～72岁，平均(40.31±结果

和解少阳、疏肝解郁，生姜温经散寒、3.62)岁；平均病程(1.24±0.14)年。两两组患者睡眠质量比较：两组用药和胃止呕[4]，半夏化痰和胃、燥湿止呕，组一般资料比较，差异无统计学意义前睡眠质量比较，差异无统计学意义黄芩清热解毒、燥湿和胃，大枣补益气(P＞0.05)，具有可比性。

(P＞0.05)。两组用药2周、4周后睡眠质血，甘草在调和诸药的同时，还具有一纳入标准：①持续性失眠，白天存量均有所改善，观察组评分低于对照组，定补益作用，茯神养心安神显著。同

在头晕头胀、心慌、精神萎靡等症状，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

(下转第96页)

且对生活、工作造成严重影响；②年龄≥18岁；③已获知情权。

表1两组患者睡眠质量评分比较(x±s，分)排除标准：①心、肾等重要脏器功组别n用药前用药2周后用药4周后能障碍；②精神系统疾病或饮酒史；对照组4012.28±0.2911.87±0.5010.32±0.38③药物过敏者。

观察组4012.05±0.439.13±0.226.33±0.27方法：①对照组口服安神补脑液，t2.8031.7254.132次/d，10mL/次，治疗时间为1个月。P0.010.010.01②观察组予以小柴胡汤加减治疗，方药表2两组患者不良反应发生情况比较(n)组成：生姜10g，柴胡15g，半夏10g，组别n乏力嗜睡恶心呕吐不良反应发生率(%)黄芩10g，大枣5枚，甘草6g，茯神对照组401105.0015g。根据实际病情予以药物加减，针

观察组400012.50中国社区医师2019年第35卷第25期93

论著·社区中医药

CHINESECOMMUNITYDOCTORS病是由于血液呈现出高凝状态，从而在凝状态，并且可以对恶性肿瘤产生一定行联合治疗，效果明显。下肢静脉中淤积，产生血栓，恶性肿瘤的抵抗作用，对于恶性肿瘤患者的预后可以使下肢静脉受到极大的压迫，使患产生一定效果。临床研究表明，中药贴参考文献

者的下肢血液流动出现淤滞，回流速度敷也能产生一定效果，脉通散中的蜈蚣[1]

陈红,王维,肖彩芝.脉通散外敷联合低分子较慢，也可能是因为恶性肿瘤可以释放可以解毒散结，芒硝可以润燥软坚，冰肝素钙治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的疗黏蛋白，以及凝血活素，血液中的凝血片可以开窍醒神，泽兰可以活血化瘀，效[J].中国老年学杂志,2016,36(20):因子的活性会升高，使凝血情况得到促黄芪补充脾胃元气。本次研究结果显5053-5055.

进，从而使患者始终保持高凝状态。所示，观察组治疗总有效率优于对照组，[2]

部一.通脉活血汤联合低分子肝素钙以临床中对下肢血栓患者主要是通过抗差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗脊柱术后下肢深静脉血栓形成的凝治疗，主要采用药物为低分子肝素综上所述，老年恶性肿瘤下肢血栓临床观察[J].中国中医急症,2016,25(9):钙，可以明显抑制血栓的生成，改善高

患者通过脉通散外敷与低分子肝素钙进

467-169.

(上接第93页)

使用安神补脑液治疗，睡眠障碍情况改胆囊炎分析[J].内蒙古中医药,2016,24(6):时，根据实际病情加减药物，如大便秘

善更佳，未出现明显不良反应。刘炜[7]20-21.

结以桔梗、杏仁润肠通便，情志抑郁以曾对肝郁化火型失眠患者采取小柴胡[3]

吴大龙,赵德喜,赵婧彤,等.浅谈赵德喜教香附、郁金开郁散结，肝火旺采用龙胆汤加减配合阿普唑仑治疗，相比单用西授运用和解止痛方治疗偏头痛肝郁化火草清泻肝火，食少痞满采用陈皮、神药治疗组，其病情改善情况更佳，这也证的临床经验[J].中医临床研究,2017,9曲、连翘健胃消食、补益脾胃，健忘者进一步表明中医药治疗失眠的可靠性及(27):18-20.

以远志、石菖蒲开窍醒神，舌质瘀斑、安全性。

[4]陈星宇,蔡伟彬,林家羽,等.泻青丸合升降暗红者加用丹参活血化瘀。研究发现，综上所述，采用小柴胡汤加减治疗散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑疗效观柴胡主要成分为柴胡皂苷，其能够抑制肝郁化火型失眠症，临床价值较高，可察[J].新中医,2018,50(4):63-66.

中枢神经，在延长睡眠时间方面效果显[5]孙旭亮.小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热有效改善睡眠质量，且安全性高，不良著，具有镇静、催眠、抗焦虑等效果

[5-6]

。

的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10反应少。

(5):58-59.

本研究结果中，两组用药2周、4周[6]胡放.探讨疏肝清心汤治疗肝郁化火型失后睡眠质量均有所改善，观察组评分低于参考文献

眠的临床价值[J].内蒙古中医药,2016,35对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；[1]

鲍成,吴松.针刺配合龙胆泻肝汤治疗肝郁(9):37-37.不良反应方面，两组数据差异不大，经化火型失眠症临床观察[J].上海针灸杂志,[7]

刘炜.小柴胡汤加减配合阿普唑仑口服治相应处理基本恢复，未出现严重后果。2018,37(2):127-130.

疗肝郁化火型失眠的临床研究[J].黑龙江说明，观察组所用方式更具优势，相比

[2]

李峰.小柴胡汤加减治疗肝气郁结型慢性

医药科学,2016,39(1):55-56.

(上接第94页)

血液透析提高治疗效果[5-8]。

(72):100.

痒1例。血液透析治疗组出现低血压3

本研究结果显示，血液透析联合中[3]

王新伟.肾康注射液联合血液透析治疗慢例，感染2例和皮肤瘙痒3例。两组比较药灌肠治疗组治疗效果、血红蛋白、残性肾功能不全的效果观察[J].河南医学研差异有统计学意义(P＜0.05)。余肾功能、甲状旁腺素和生活质量、病究,2018,27(4):678-679.

情好转时间、肾功能改善时间、并发症

[4]葛玉英,程亚菲,王秋妹.中药灌肠结合血液讨论

发生率等情况均优于血液透析治疗组，透析治疗慢性肾功能不全疗效及对血清慢性肾功能不全的发病机制由多种差异有统计学意义(P＜0.05)。

CRP、脂联素水平影响[J].中华中医药学因素引起，严重影响患者身心健康和生综上所述，实施血液透析联合中药刊,2016,34(12):3025-3027.活质量。在治疗方面，血液透析可通过灌肠治疗慢性肾功能不全效果确切，可[5]

周培一.中药灌肠结合血液透析治疗慢性促进毒素排出等方式而改善病情和肾功更好改善病情，缩短诊疗的时间，改善肾功能不全疗效观察[J].现代中西医结合能。中医认为，慢性肾功能不全和气滞肾功能和生活质量。杂志,2016,25(13):1442-1444.

血瘀、经络闭阻、营卫失调、肾功能衰[6]邹琳娜.浅析应用中药灌肠结合血液透析治

退等有关[3-4]。临床使用中医灌肠有良好疗慢性肾功能不全患者的临床疗效[J].世界参考文献

作用，各种药物有活血化瘀止痛，清热最新医学信息文摘,2015,15(22):166-167.[1]

高晓峰,郭新同.肾康注射液联合血液透析[7]王洪瑞,闫明宇.普通血液透析治疗慢性肾功

除湿的功效。中药灌肠可促进局部血液治疗慢性肾功能不全的临床效果[J].北方能不全并心功能不全患者疗效观察[J].中国循环的改善，增加新陈代谢，促进炎症药学,2019,16(2):73-74.冶金工业医学杂志,2015,32(2):158-159.的吸收和消退，灌肠可以改善全身血液[2]

廖效竹,罗国鸿,李忠发,等.肾康注射液联[8]

秦文兰.中药灌肠联合血液透析治疗慢性循环，促进代谢废物排泄，减轻肾功能合血液透析治疗慢性肾功能不全的效果肾功能不全的临床疗效评价[J].中外医疗,损害，维持水电解质和酸碱平衡，协同

分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5

2015,34(1):171-172.

96中国社区医师2019年第35卷第25期