1、 按时、及时
稳定患者时间要求不超过三个月，比如（3.1随访则必须在6.1前随访，并且如果是5月随访的，必须在5月底前交回公卫科。因为录入要求与随访日期不能跨月。随访与录入电子系统时间关系，要求随访后7日内必须录入电脑，所以随访后要求4天内必须把随访表交回公卫科） 2、 真实
随访时要求：见人，见药。如果条件允许每次随访把药物照片拍下来（相片内容包括，药物名称、药物规格剂量）。相片可单独传到我个人QQ注明患者姓名，严禁发群中。每次随访要求在随访表空白区域填写联系人电话。 3、 全面
1患者随访规范要求 ○
a、重性精神病随访必须由团队所有全体工作人员完成，各社区成员参与排查和随访工作。
b、随访表格必须在随访后24小时完成，表格书写完整、认真，包括（目前症状、自知
力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况、患病对家庭社会的影响、服药依从性、药物不良反应、治疗效果、此次随访分类、是否转诊、用药情况、康复措施）。 c、随访表格必须真实、可信。随访人员对患者做好保密工作。-
d、个人信息补充表要做到动态变更，随时核实电话、地址是否准确。
e、在社区治疗的精神病患者进行面对面随访，及时处置药物不良反应，开展用药指导和不良反应的监控、康复效果评估和动态记录，发现患者病情变化时协助转诊治疗。
f 、一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从行、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价、后续治疗康复意见等。
g、对肇事肇祸精神病人的管理。对重症精神病人，加强监控，随时与当地有关部门联系，必要时转送专科医院，避免造成肇事肇祸事件。
2健康指导方面：家庭监护者的责任和监护内容 ○
a．密切观察和记录病情，定期带病人随诊复查 b．督促患者按时按量服药，说服和劝导维持用药 c．解决具体困难；指导或督促患者的日常生活 d．帮助病人提高自我解决问题的能力
e．熟悉复发预警症状，为专业人员提供详细的病情动态
f．防止意外事件；当出现肇事行为时，有义务对其采取强制性保护措施； g．负责病人的人身安全、基本权利的获得及财产保管 3严重精神障碍管理疾病指 ○
a.坚持服药，定期复诊，药物由家属妥善保存； b.生活规律，按时作息，避免熬夜、劳累等；
c.饮食规律，不宜过饱，禁酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料；
d.遇事保持良好心态，减少心理干扰； e.营造和谐、融洽的家庭氛围；
f.多沟通，及时发现复发早期症状，如：失眠、话多、情绪不稳、多疑、拒服药等； g.多参加健康有益的社会活动。
最后再次强调，随访内容时间限制为，上次随访到本次随访期间患者的情况（包括住院）。体检时间限制为去年体检到本次体检之间患者的情况。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
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