工程名称 施工单位 项目经理 序 号 1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录表
工程规模 技术负责人 项目技术负责人 开工日期 竣工日期 验 收 结 论 质量全部合格 项 目 分部工程 质量控制资料 核查 安全和主要使 用功能核查及 抽查结果 观感质量验收 验 收 记 录 共 6 分部,经查 6 分部 符合标准及设计要求的有 6 分部。 共8项,经审查符合要求8项, 经核定符合规范要求8项。 共核查 3 项,符合要求 3 项, 共抽查 1 项,符合要求 1 项, 经返工处理符合要求0项。 共抽查8项,符合要求 8项, 不符合要求 0 项。 合 格 2 符合规范要求 3 符合规范和设计要求 4 符合要求 5 综合验收结论 建 设 单 位 (公章) 单位(项目) 负责人: 2010年 月 日 参 验 收 单 位 监 理 单 位 (公章) 总监理 工程师: 2010年 月 日 设 计 单 位 (公章) 单位(项目) 负责人: 2010年 月 日 施 工 单 位 (公章) 单位负责人: 2010年 月 日 表A-5 单位(子单位)工程观感质量检查记录
工 程 名 称 施 工 单 位 序 项 目 抽 查 质 量 状 况 质 量 评 价 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 墩(柱) 盖梁 桥台 混凝土梁 系梁 拱部 拉索、吊索 桥面 人行道 防撞设施 排水设施 伸缩缝 栏杆、扶手 桥台护坡 涂装、饰面 钢结构焊缝 灯柱、照明 观 感 质 量 综 合 评 价 检查结论 好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 一般 差 √ √ √ √ √ √ √ √ 本工程观感质量经检查符合设计要求和施工规范规定。 施工单位项目经理: 总监理工程师: (建设单位项目负责人) 年 月 日 年 月 日 表A-6 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录表
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核纪录 施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告 份数 2 1 核 查 意 见 符合要求 符合要求 符合要求 合格 核查人 5 6 7 8 9 10 11 成品、半成品出厂合格证及试验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 工程质量事故及事故调查处理资料 分项、分部工程质量验收记录 新材料、新工艺施工记录 33 6 合格 合格 符合要求 合格 检查结论: 总监理工程师: (建设单位项目负责人) 经核查,各项控制资料符合要求。 施工单位项目经理: 年 月 日 年 月 日 表A-7 单位(子单位)工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 安全和功能检查项目 地基土承载力试验纪录 基桩无损检测记录 钻芯取样检测记录 同条件养护试件试验记录 斜拉索张拉力振动频率试验记录 索力调整检测记录 桥梁的动、静载试验记录 桥梁工程竣工测量资料 1 33 合格 份数 1 合格 合格 核查、抽查意见 核查、抽查人 结论: 经核查,各项安全和功能检查资料齐全,符合要求。经抽查,各项主要功能达到设计要求。 总监理工程师: (建设单位项目负责人) 年 月 日 施工单位项目经理: 年 月 日
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