胫骨平台骨折康复计划

发布网友 发布时间：2024-10-23 23:59

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热心网友 时间：2024-11-06 00:32

注意事项：

1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2、功能锻炼中存在的疼痛，是不可避免的，但总以患者可耐受为度。

3、肌力练习应集中练习目标肌肉。练习次数、时间、符合视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4、除手术肢体训练外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿）应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进身体功能整体恢复。

5、早期关节活动度练习，每日坚持完成训练，尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度，内固定不稳定需保护的具体情况具体分析。

6、活动度练习后即刻给予冰敷15-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。

7、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

8、训练方法见附录。

康复方案变化依赖骨折类型，骨折程度,外科技术和固定方式。

整体康复目标：

关节活动度:尽早恢复正常膝关节活动度，恢复正常踝、髋关节活动度。

肌肉力量：促进及提高股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力。

功能目标：达到正常步态、站立相膝关节稳定。

禁忌：患肢3个月内负重，避免骨折处移位或坍陷。

术前康复：

患肢牵引抬高，踝泵，控制水肿。

上肢和健侧肢体力量训练（等张肌张训练-抗重力、theraband抗阻等）。

术后康复：

阶段一：最大保护期

（1天-4或6周）

禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。

目的：减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度（0°-90°），恢复患肢肌力，助行器下独立行走。

1-2天：

目的：减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。

康复内容：

1、患肢抬高，高于心脏。

2、踝泵。

3、深呼吸和咳嗽训练。

4、冰敷膝关节

5、髋、踝关节主动关节活动度训练，膝关节主动，

6、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

7、轻柔地踝关节无阻力等张训练

8、正确体位摆放。

9、床上坐起和站立。

10、上肢和健侧肢体力量训练。

11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

3天-6周

目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。

康复内容：

1、保持踝泵。

2、关节活动度训练：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练；2周末达到90，如果未达到目标，增加锻炼的强度和频率。

3、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

4、功能性活动：继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

阶段二：中等保护期

6-8周

禁忌：膝关节不施加内外翻应力。

1、关节活动度训练：：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，膝关节至少（0°-90°）。

2、肌力: 股四头肌和N绳肌轻柔的阻力训练

阶段三：最小保护期

8周-3个月

1、开始股四头肌和N绳肌渐进抗阻肌力训练。

2、膝关节灵活性训练。

3、功能性活动：12周末开始weight-bearing 在助行器下转移和步行.

4、负重：部分到全负重（由骨科医生根据骨折愈合情况决定）。